Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — это естественное ослабление способности глаза фокусироваться на близком. Хрусталик с годами теряет гибкость, и мелкий шрифт, экран телефона, этикетку в магазине хочется отодвинуть подальше. Обычно это становится заметно после 40–45 лет.
Коротко
Это не болезнь, а возраст хрусталика. Пресбиопия приходит ко всем — и к тем, кто всю жизнь видел отлично, и к близоруким.
Первые признаки: телефон держите дальше, чем год назад, при тусклом свете читать тяжело, к вечеру устают глаза.
Помогают очки для чтения, прогрессивные очки и мультифокальные контактные линзы. После 45 лет можно заменить хрусталик на мультифокальную линзу и реже тянуться за очками.
Гимнастика и витамины гибкость хрусталику не вернут.
Почему с возрастом хуже видно вблизи
Чтобы перевести взгляд с дороги на телефон, глаз меняет фокус. Это делает хрусталик: маленькая мышца вокруг него сокращается, тонкие связки, на которых он подвешен, ослабевают, и эластичная линза становится выпуклее. Механизм называется аккомодацией.
Хрусталик растёт всю жизнь. Новые слои ложатся поверх старых, он становится плотнее и постепенно теряет гибкость. Мышца работает как прежде, а линза уже не поддаётся. К 40–45 годам эластичности перестаёт хватать для чёткого зрения на расстоянии чтения — и человек начинает инстинктивно отодвигать телефон, меню в ресторане или газету.
Пресбиопия прибавляет постепенно, примерно до 60–65 лет, а потом обычно стабилизируется. Поэтому первые очки для чтения через несколько лет приходится менять на более сильные.
Первые признаки пресбиопии
- руки как будто стали короче: чтобы прочитать сообщение, телефон отводите на вытянутую руку;
- мелкий текст на упаковке или в чеке не разобрать;
- для чтения нужен яркий свет, в полутьме буквы сливаются;
- после работы вблизи устают глаза, побаливает голова;
- при переводе взгляда с дали на близь фокус «догоняет» не сразу.
Пресбиопия при близорукости и дальнозоркости
Если вы близоруки
Пресбиопия развивается и у вас, просто проявляется иначе. Близорукий человек нередко снимает очки, чтобы читать, и долгое время считает, что «миопия его спасает». Это лишь частичная компенсация: вдаль по-прежнему нужны очки, а в очках для дали читать становится трудно. Обычно решение — прогрессивные очки или две пары.
Если вы дальнозорки
Возрастная дальнозоркость придёт раньше и будет заметнее: запас фокусировки у вас и так уходил на «плюс». Нередко очки нужны сначала для чтения, а через несколько лет — и вдаль.
Если зрение всегда было отличным
Обычно первыми сдаются близкие задачи при плохом свете. Вдаль вы по-прежнему видите хорошо, а вблизи нужны очки для чтения.
Как проверяют на приёме
Подобрать очки для чтения несложно. Важнее другое: первые жалобы на зрение после 40 — хороший повод проверить глаз целиком. В этом возрасте чаще начинаются глаукома и катаракта, а на ранних стадиях они ничем себя не выдают.
На полной проверке зрения в RB CLINIC врач определяет рефракцию и подбирает стёкла для дали и близи, измеряет давление в глазу и осматривает глазное дно с расширенным зрачком. После капель зрачок остаётся широким несколько часов — за руль в этот день лучше не садиться.
Очки и линзы: что выбрать
| Вариант | Для чего | Что учесть |
|---|---|---|
| Очки для чтения | Книга, телефон, рукоделие | Вдаль в них размыто — их надевают и снимают. |
| Офисные очки | Стол, компьютер, собеседник напротив | Удобны для работы, но не для дороги. |
| Прогрессивные очки | Даль, средняя дистанция и близь в одной паре, без видимой линии | Нужно привыкнуть: по бокам линзы есть зоны размытости. |
| Мультифокальные контактные линзы | Для тех, кто уже носит линзы | Чёткость немного уступает очкам, подходят не всем. |
| Моновидение | Один глаз корректируют для дали, второй — для близи | Мозг привыкает не у всех. Сначала пробуют на линзах. |
К прогрессивным очкам обычно привыкают за одну-две недели. Секрет простой: поворачивать голову, а не только глаза, и смотреть вниз через нижнюю часть линзы, когда читаете.
Есть ещё бифокальные очки — с заметной линией между зонами дали и близи. Их выбирают реже, но некоторым они удобнее прогрессивных.
Готовые очки из аптеки годятся на время, но у них одинаковые стёкла для обоих глаз, нет коррекции астигматизма, а расстояние между центрами линз — «среднее». Если вы читаете много, очки лучше подобрать по рецепту.
Замена хрусталика при пресбиопии
Если очки мешают жить, после 45 лет можно заменить собственный хрусталик искусственной линзой. Это та же операция, что и при катаракте, только меняют прозрачный хрусталик — её называют рефракционной заменой. Операция амбулаторная: домой — в тот же день.
Возможности зависят от выбранной линзы:
- монофокальная — чётко вдаль, для чтения остаются очки;
- с расширенным фокусом (EDOF) — даль и средняя дистанция: руль, ноутбук, лица за столом; мелкий шрифт иногда удобнее читать в очках;
- трифокальная — даль, средняя дистанция и близь; у части людей вечером появляются кольца вокруг фар, к ним обычно привыкают;
- торическая версия — если есть астигматизм.
Операция особенно уместна, если к пресбиопии добавились плюс, высокий минус или начальная катаракта. Не всем подходят мультифокальные линзы: при некоторых болезнях сетчатки, выраженной глаукоме или особенностях роговицы хирург может предложить другой вариант. В RB CLINIC катаракту и замену хрусталика оперируют три хирурга, а силу линзы рассчитывают на ARGOS, Aladdin и Pentacam.
А лазер?
Лазер меняет роговицу, но до хрусталика не достаёт, поэтому гибкость ему не вернёт. Иногда коррекцию планируют так, чтобы один глаз смотрел вдаль, а второй чуть ближе, — это то же моновидение, и подходит оно не всем.
Что не помогает
- гимнастика для глаз и тренажёры — хрусталик не мышца, его не накачать;
- витамины и добавки — они не возвращают эластичность;
- «чудо-капли» из рекламы;
- привычка читать без очков, «чтобы глаза тренировались», — глаза просто устают сильнее.
Хорошая новость: очки для чтения не «сажают» зрение и не ускоряют пресбиопию. Носите их спокойно — глазам так легче.
Когда к врачу не откладывая
Пресбиопия развивается медленно и одинаково на обоих глазах. Если зрение меняется иначе, это уже не про возраст.
Прямые линии кажутся волнистыми, в центре появилось пятно, зрение одного глаза упало за несколько дней — покажитесь офтальмологу в ближайшие дни. Так проявляются болезни сетчатки, а не пресбиопия.
И ещё один знак: если после 60 лет вы вдруг стали читать без очков, это часто не «улучшение», а начало катаракты. Её стоит проверить.
Частые вопросы
Можно ли вылечить пресбиопию?
Нет, вернуть хрусталику молодую гибкость нельзя. Её корректируют очками и линзами, а после 45 лет можно заменить хрусталик на мультифокальную линзу.
Во сколько лет начинается возрастная дальнозоркость?
Обычно в 40–45 лет. У дальнозорких — раньше, у близоруких она долго остаётся незаметной, потому что вблизи они видят без очков.
Если носить очки для чтения, зрение будет падать быстрее?
Нет. Пресбиопия растёт с возрастом одинаково, носите вы очки или нет. Без очков глаза просто сильнее устают.
Можно ли пользоваться готовыми очками из аптеки?
Да, на короткое время. Для постоянного чтения лучше очки по рецепту: в них учтены разница между глазами, астигматизм и расстояние между зрачками.
Помогает ли лазерная коррекция при возрастной дальнозоркости?
Нет, лазер не возвращает гибкость хрусталику. Иногда с его помощью делают моновидение — один глаз для дали, другой для близи, — но это компромисс, который подходит не всем.
Почему близорукие читают без очков?
Их глаз и так сфокусирован на близком расстоянии. Это частично прячет пресбиопию, но не отменяет её: в очках для дали читать становится трудно.
Когда пресбиопия перестанет усиливаться?
Обычно к 60–65 годам. После этого очки для чтения меняют реже.
Подробнее в RB CLINIC: замена хрусталика при возрастной дальнозоркости
