Астигматизм — это особенность оптики глаза, при которой роговица или хрусталик преломляют свет неравномерно: в одном направлении сильнее, в другом слабее. Лучи не сходятся в одну точку на сетчатке, поэтому контуры расплываются, двоятся или вытягиваются — и вдаль, и вблизи.
Коротко
Простыми словами: роговица у вас не круглая, как баскетбольный мяч, а слегка вытянутая, как мяч для регби. Фокус «размазывается» в полоску.
Небольшой астигматизм — до 0,5 D — есть у большинства людей и обычно не мешает. Выраженный даёт нечёткие контуры, двоение букв, лучи вокруг фонарей и усталость глаз.
Корректируют очками с цилиндрическими стёклами и торическими контактными линзами. Лазерная коррекция исправляет астигматизм в самой роговице — обычно с 18 до 45 лет.
У детей астигматизм важно не пропустить: без коррекции глаз может «облениться».
Что такое астигматизм глаз простыми словами
Представьте ложку вместо зеркала. Ровное зеркало отражает чёткую картинку, а изогнутая поверхность ложки тянет и искажает её. Роговица при астигматизме работает похоже: её кривизна по вертикали и по горизонтали разная.
Врачи называют эти направления меридианами. В здоровом глазу без астигматизма все меридианы преломляют свет одинаково. При астигматизме один меридиан «сильнее», другой «слабее», и вместо точки на сетчатке получаются две размытые линии. Мозг пытается их совместить — отсюда усталость.
Чаще всего виновата роговица. Реже — хрусталик: тогда говорят о хрусталиковом астигматизме.
Симптомы: как понять, что у вас астигматизм
- буквы и цифры размыты, у них появляется «тень» или двойной контур;
- плохо видно и вдаль, и вблизи, а не только на одном расстоянии;
- ночью фонари и фары тянутся в лучи;
- хочется прищуриться или наклонить голову, чтобы стало чётче;
- к вечеру устают глаза, болит голова после чтения или работы за компьютером;
- вертикальные и горизонтальные линии выглядят по-разному чёткими.
Слабый астигматизм часто вообще не ощущается. Выраженный обычно сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому жалобы похожи на них.
Откуда берётся астигматизм
В большинстве случаев он врождённый: такая форма роговицы передаётся по наследству и годами не меняется. Бывает и приобретённый астигматизм:
- после травм и рубцов роговицы;
- после операций на глазу;
- когда крупный халязион на веке давит на роговицу;
- при кератоконусе — роговица истончается и выпячивается конусом.
Если вам 15–35 лет и астигматизм растёт, а очки приходится менять каждый год, не ограничивайтесь новыми стёклами. Проверьте роговицу на кератоконус: при нём сначала нужно остановить болезнь, а не корректировать зрение.
Виды астигматизма
Врачи делят астигматизм по тому, где оказываются два фокуса относительно сетчатки:
| Вид | Что происходит с фокусом |
|---|---|
| Простой миопический | Один меридиан в норме, второй близорукий. |
| Сложный миопический | Оба меридиана близорукие, но в разной степени. |
| Простой гиперметропический | Один меридиан в норме, второй дальнозоркий. |
| Сложный гиперметропический | Оба меридиана дальнозоркие, в разной степени. |
| Смешанный | Один меридиан близорукий, другой дальнозоркий. |
Ещё астигматизм бывает правильным и неправильным. Правильный — когда два главных меридиана перпендикулярны друг другу; его хорошо исправляют очки. Неправильный — когда поверхность роговицы неровная, как при кератоконусе или рубцах; обычными очками его полностью не исправить.
Cyl и ось в рецепте: как читать цифры
Астигматизм в рецепте записывают отдельной строкой. Пример: sph −1,50, cyl −1,25, ax 180.
| Обозначение | Что значит |
|---|---|
| sph (сфера) | Близорукость (−) или дальнозоркость (+), в диоптриях. |
| cyl (цилиндр) | Сила астигматизма, в диоптриях. Чем больше цифра, тем он сильнее. |
| ax (ось) | Направление, от 0 до 180°. Это не сила, а угол, под которым ставят стекло. Ось 0 и 180 — одно и то же. |
| OD и OS | Правый и левый глаз. |
Одну и ту же коррекцию можно записать с минусовым или с плюсовым цилиндром — цифры будут выглядеть по-разному, а очки получатся одинаковые. Если рецепты из двух мест «не сходятся», спросите врача, прежде чем пугаться.
Как проверяют астигматизм на приёме
Авторефрактометр за несколько секунд показывает силу и ось астигматизма. Затем врач уточняет цифры подбором стёкол: глаз сам подсказывает, какое положение цилиндра даёт самую чёткую картинку. Кератометрия измеряет кривизну роговицы.
Чтобы отличить обычный астигматизм от кератоконуса, нужна карта роговицы. В RB CLINIC роговицу снимают на Oculus Pentacam: прибор показывает её форму и толщину в каждой точке. По этому снимку хирург видит, правильный ли астигматизм и возьмёт ли его лазер.
Лечение астигматизма: какие есть пути
Очки
Очки с цилиндрическими стёклами дают ровную картинку при любой силе астигматизма. В первые дни бывает непривычно: пол кажется наклонённым, дверные проёмы — кривыми. Обычно мозг привыкает за несколько дней, реже — за пару недель. Это коррекция: сняли очки — контуры снова плывут.
Торические контактные линзы
Обычные мягкие линзы астигматизм не исправляют. Нужны торические: у них разная сила в разных направлениях и утяжеление, которое не даёт линзе поворачиваться на глазу. Подбирают их на приёме, а не по рецепту на очки.
Лазерная коррекция зрения
Лазер выравнивает роговицу, и астигматизм исправляется в самом глазу — вместе с минусом или плюсом. Пределы у методик разные: при близорукости ФРК, Femto-LASIK и ReLEx SMILE берут астигматизм до ±3,0, а ReLEx SMILE — до ±5,0. При дальнозоркости — ФРК и Femto-LASIK, до ±3,0.
Лазер не делают при кератоконусе, слишком тонкой роговице и пока зрение продолжает меняться. Возраст — обычно 18–45 лет, исключения решает врач.
Торическая линза при катаракте
Если хрусталик всё равно меняют — при катаракте или после 45 лет, — астигматизм можно исправить той же операцией. Вместо обычной искусственной линзы ставят торическую. На её краю есть метки, и хирург разворачивает линзу точно по оси вашего астигматизма — той самой цифре ax из рецепта. В RB CLINIC силу такой линзы рассчитывают на ARGOS, Aladdin и Pentacam.
Если причина — кератоконус
Здесь задача другая: сначала укрепить роговицу кросслинкингом, чтобы конус не рос. Зрение после этого корректируют отдельно.
Астигматизм у детей
У малышей астигматизм встречается часто и нередко уменьшается в первые годы жизни. Но если он сильный или на двух глазах разный, мозг привыкает к размытой картинке и перестаёт «развивать» один глаз. Так появляется амблиопия — ленивый глаз. Поэтому некорригированный астигматизм у ребёнка нельзя оставлять на потом.
Детям очки обычно назначают для постоянного ношения, а лазер до 18 лет не делают. Детей смотрит BABY EYE CLINIC — детский филиал RB CLINIC (Астана, ул. Сыганак, 2А).
Частые вопросы
Можно ли вылечить астигматизм?
Да, исправить его в самом глазу можно: лазером на роговице или торической линзой при замене хрусталика. Очки и контактные линзы только корректируют картинку, пока вы их носите.
Может ли астигматизм пройти сам?
У взрослых — нет, сам по себе он не исчезает. У маленьких детей слабый астигматизм часто уменьшается по мере роста глаза.
Ухудшается ли астигматизм с возрастом?
Обычно он годами стоит на месте и лишь медленно меняется с возрастом. Если астигматизм заметно растёт за год-два, это повод проверить роговицу на кератоконус.
Что будет, если не носить очки при астигматизме?
Взрослому глазу это не вредит, но мешает: устают глаза, болит голова, хуже видно за рулём. Ребёнку без коррекции грозит амблиопия, поэтому детям очки нужны.
Можно ли носить контактные линзы при астигматизме?
Да, для этого есть торические мягкие линзы. При неправильном астигматизме иногда подбирают жёсткие линзы — это решает врач после осмотра.
Что значат cyl и ax в рецепте?
Cyl — сила астигматизма в диоптриях, ax — его ось, угол от 0 до 180°. Вместе они говорят, как и под каким углом поставить цилиндрическое стекло.
Делают ли лазерную коррекцию при астигматизме?
Да, обычно делают: при близорукости — до ±3,0 всеми тремя методиками и до ±5,0 на ReLEx SMILE, при дальнозоркости — до ±3,0. Подходит ли лазер вашему глазу, хирург скажет по снимку роговицы.
Подробнее в RB CLINIC: лечение астигматизма в Астане — методы и цены
