Гиперметропия (дальнозоркость) — это нарушение рефракции, при котором глаз преломляет свет слишком слабо и изображение собирается за сетчаткой. Обычно глаз немного короче нормы. Чтобы видеть чётко, хрусталику приходится постоянно напрягаться, поэтому глаза быстро устают — особенно при чтении и работе вблизи.
Коротко
В рецепте дальнозоркость — это «плюс»: +1,0 D, +2,5 D и так далее.
Название обманчиво: дальнозоркий человек не обязательно хорошо видит вдаль. При высокой степени размыто на всех расстояниях.
Это не то же самое, что возрастная дальнозоркость: гиперметропия связана с длиной глаза и бывает с рождения, а пресбиопия приходит после 40 из-за хрусталика.
Корректируют плюсовыми очками и линзами. Взрослым с 18 до 45 лет может подойти лазер: Femto-LASIK исправляет плюс до +4,0 D.
Симптомы: как понять, что у вас дальнозоркость
При слабой гиперметропии молодой глаз долго справляется сам. Хрусталик меняет кривизну и «доводит» фокус — это называется аккомодацией. Зрение может быть даже хорошим, но цена — постоянное напряжение. Поэтому первые жалобы обычно не на размытость, а на усталость:
- после часа чтения буквы начинают плыть, хочется отложить книгу;
- к вечеру болит голова — чаще в области лба и висков;
- глаза жжёт, краснеют, хочется их потереть;
- трудно долго работать за компьютером;
- при высокой степени — нечётко и вблизи, и вдаль.
У детей признаки другие: ребёнок не любит читать и рисовать, быстро бросает занятия за столом, трёт глаза, а иногда один глаз начинает косить к носу.
Почему возникает гиперметропия
Самая частая причина — короткий глаз. Лучи, пройдя через роговицу и хрусталик, ещё не успели сойтись, а уже достигли сетчатки. Реже дело в плоской роговице или слабом хрусталике. Склонность к дальнозоркости часто передаётся по наследству.
Явная и скрытая дальнозоркость
Часть плюса глаз прячет за счёт напряжения хрусталика. Это скрытая гиперметропия: в обычной проверке её не видно, и рецепт получается слабее, чем нужно. Истинную цифру показывает проверка после капель, которые на время расслабляют фокусировку. С возрастом запас аккомодации уменьшается, и скрытая дальнозоркость «выходит наружу» — поэтому многие впервые замечают её после 30–40 лет.
Степени
- слабая — до +2,0 D;
- средняя — от +2,0 до +5,0 D;
- высокая — больше +5,0 D.
Гиперметропия и пресбиопия: в чём разница
Обе называют «дальнозоркостью», и обе мешают читать. Но это разные вещи, и путают их постоянно.
| Гиперметропия | Пресбиопия | |
|---|---|---|
| Причина | Глаз короче нормы или слабее преломляет свет | Хрусталик с возрастом теряет гибкость |
| Когда появляется | С рождения, может проявиться в любом возрасте | Обычно после 40–45 лет, у всех |
| Что видно хуже | Вблизи, при высокой степени — и вдаль | Только вблизи |
| Чем корректируют | Плюсовые очки и линзы, лазер, замена хрусталика | Очки для чтения, прогрессивные, мультифокальные линзы, замена хрусталика |
Если у вас гиперметропия, возрастная дальнозоркость обычно приходит раньше и ощущается сильнее: запас фокусировки у вас и так уходил на «плюс».
Дальнозоркость у детей: когда это норма
Почти все малыши рождаются дальнозоркими: глаз ещё маленький и короткий. По мере роста он удлиняется, и плюс обычно уменьшается к школьному возрасту. Поэтому небольшая гиперметропия у ребёнка — это не диагноз, а норма по возрасту.
Насторожиться стоит, если:
- плюс больше, чем положено по возрасту;
- между глазами большая разница;
- появилось косоглазие — чаще глаз уходит к носу;
- ребёнок быстро устаёт от книг и занятий за столом.
Невыявленная дальнозоркость у детей нередко становится причиной косоглазия и амблиопии — «ленивого глаза». Зрительный дискомфорт ребёнок обычно не осознаёт и не может описать, поэтому профилактические осмотры нужны даже без жалоб. Если косоглазие связано с дальнозоркостью, правильно подобранные очки нередко сами выпрямляют глаз. Детей смотрит BABY EYE CLINIC — детский филиал RB CLINIC (Астана, ул. Сыганак, 2А).
Как проверяют дальнозоркость на приёме
Главное — увидеть весь плюс, а не только тот, что глаз не успел спрятать. Для этого:
- авторефрактометрия — прибор показывает плюс и астигматизм;
- острота зрения вдаль и вблизи;
- подбор стёкол;
- у детей и молодых людей — повторная проверка после капель, расслабляющих аккомодацию;
- давление в глазу и осмотр угла, через который из глаза оттекает жидкость.
Последний пункт особенно важен: у короткого глаза угол бывает узким. В RB CLINIC на полной проверке зрения врач осматривает угол глаза через линзу Гольдмана, а перед лазерной коррекцией снимает роговицу на Oculus Pentacam.
Лечение и коррекция дальнозоркости
Очки и контактные линзы
Плюсовые линзы помогают глазу собрать свет на сетчатке, и хрусталик наконец отдыхает. Детям очки часто назначают для постоянного ношения, взрослым при слабой степени — иногда только для работы вблизи. Решает врач по вашим цифрам и жалобам.
Лазерная коррекция
Лазер меняет форму центра роговицы, чтобы она преломляла свет сильнее. Плюс берут не все методики:
- Femto-LASIK — до +4,0 D и астигматизм до ±3,0;
- ФРК — до +3,0 D;
- ReLEx SMILE дальнозоркость не исправляет.
В RB CLINIC Femto-LASIK делают на двух лазерах ZEISS: VisuMax формирует лоскут, MEL 90 меняет форму роговицы. Обычно лазер подходит с 18 до 45 лет, при стабильном рецепте и достаточной толщине роговицы. Не подходит при плюсе больше +4,0 D, кератоконусе и слишком тонкой роговице.
После 45 лет: замена хрусталика
С возрастом к гиперметропии добавляется пресбиопия, и очки нужны уже и вдаль, и вблизи. В этом случае хирург может предложить заменить хрусталик искусственной линзой, рассчитанной под ваш глаз. Подходит ли это вам, решают на диагностике.
Как жить с дальнозоркостью каждый день
Глазам с плюсом тяжелее всего долгая работа вблизи. Помогают простые вещи: хороший свет на столе, экран на расстоянии вытянутой руки, паузы каждые 20–30 минут с взглядом вдаль. Если к вечеру болит голова, а очков у вас нет или они старые, — это повод проверить рецепт, а не терпеть.
Детям важно носить очки так, как назначил врач, а не «когда захочется». Ребёнок быстро привыкает, если оправа удобная и не давит. Проверять зрение при детской дальнозоркости обычно нужно раз в полгода-год: плюс меняется вместе с ростом глаза, и стёкла приходится обновлять.
Взрослым с гиперметропией после 40 стоит каждый год измерять давление в глазу и осматривать угол — из-за особенностей короткого глаза.
Когда срочно к врачу
Большинство дальнозорких живут спокойно, просто в очках. Но у короткого глаза с узким углом есть редкий, зато серьёзный риск — острый приступ закрытоугольной глаукомы. Давление в глазу резко поднимается за часы.
Резкая боль в глазу и голове, покраснение, туман перед глазом, радужные круги вокруг ламп, иногда тошнота и рвота — обращайтесь к офтальмологу немедленно, в тот же час. Это неотложное состояние.
Частые вопросы
Гиперметропия — это плюс или минус?
Плюс. Дальнозоркость в рецепте записывают со знаком «+», например +1,5 D. Минус означает близорукость.
При дальнозоркости плохо видно вблизи или вдаль?
Обычно хуже вблизи и быстрее устают глаза при чтении. При высокой степени размыто на всех расстояниях, а у молодых при слабой — может не мешать вовсе.
Может ли дальнозоркость пройти?
У детей — часто да: глаз растёт, и плюс уменьшается. У взрослых гиперметропия сама не проходит, а с возрастом ощущается сильнее.
Нужно ли носить очки постоянно?
Зависит от степени и возраста. Детям при значимом плюсе и косоглазии — обычно постоянно, взрослым со слабой степенью — часто только для работы вблизи.
Делают ли лазерную коррекцию при дальнозоркости?
Да, обычно делают: Femto-LASIK берёт плюс до +4,0 D, ФРК — до +3,0 D. Возраст — как правило, 18–45 лет; подходит ли лазер, хирург скажет по снимку роговицы.
Чем опасна дальнозоркость у ребёнка?
Без коррекции она может привести к косоглазию и амблиопии — ленивому глазу. Чем раньше подобраны очки, тем лучше обычно результат.
Чем дальнозоркость отличается от возрастной дальнозоркости?
Гиперметропия — особенность длины глаза, она бывает с рождения. Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, — это потеря гибкости хрусталика после 40 лет, и она приходит ко всем.
Подробнее в RB CLINIC: Femto-LASIK — лазерная коррекция дальнозоркости до +4,0 D
