Синдром сухого глаза (ССГ, сухой глаз) — это состояние, при котором слёзная плёнка плохо увлажняет поверхность глаза: слёз вырабатывается мало или они слишком быстро испаряются. Глаз жжёт, в нём «песок», к вечеру он краснеет и устаёт, а иногда, как ни странно, слезится.
Коротко
Сухой глаз — одна из самых частых жалоб у офтальмолога. Чаще всего его запускают экран, сухой воздух, линзы и возраст.
Симптомы: жжение, «песок», покраснение, усталость глаз к вечеру, чёткость «плавает» и возвращается после моргания.
Основа лечения — увлажняющие капли (при частом применении — без консервантов) и уход за веками. Что и как капать, решает врач.
Боль, падение зрения или светобоязнь — уже не просто сухость: к врачу в тот же день.
Что такое слёзная плёнка и почему она важна
Слёзная плёнка — не просто «влага». Это тонкий трёхслойный слой: снизу слизистый, он помогает слезе держаться на роговице; посередине водный; сверху жировой, который не даёт слезе испаряться. Жир вырабатывают крошечные железы в краях век — мейбомиевы.
Плёнка увлажняет роговицу, защищает её от инфекций, питает ткани, в которых нет сосудов, и создаёт гладкую оптическую поверхность. Поэтому при сухом глазе страдает не только комфорт, но и чёткость: картинка «плывёт», пока человек не моргнёт.
Симптомы: как понять, что глаз сухой
- жжение, резь, ощущение песка или соринки;
- покраснение, которое усиливается к вечеру;
- усталость глаз после работы за экраном или чтения;
- зрение то чёткое, то мутное — проясняется после моргания;
- линзы, которые раньше не мешали, теперь хочется снять к обеду;
- слезотечение на ветру и на холоде;
- чувствительность к свету и кондиционеру.
Симптомы обычно усиливаются в помещении с сухим воздухом, после долгой работы за компьютером и к концу дня. Утром, после сна, многим становится легче.
Почему сухой глаз слезится
Это главный парадокс болезни: жалуются на сухость — и вытирают слёзы. Объяснение простое. Когда роговица пересыхает, глаз включает аварийную систему и выдаёт порцию рефлекторных слёз.
Но рефлекторные слёзы имеют другой состав: в них почти вода, без нужного жирового слоя. Они не держатся на поверхности глаза, быстро стекают и не восстанавливают нормальную слёзную плёнку. Поэтому слезотечение на ветру или на морозе — частый признак именно сухого глаза.
Причины сухого глаза
Обычно причин несколько, и они складываются. Врачи делят сухой глаз на две формы — и от формы зависит лечение.
| Форма | Что происходит | Частые причины |
|---|---|---|
| Испарительная — встречается чаще | Слёз достаточно, но жировой слой тонкий, и слеза быстро испаряется | Сбой мейбомиевых желёз, блефарит, экран, кондиционер |
| Недостаток слезы | Слёзная железа вырабатывает мало слезы | Возраст, гормональные изменения, некоторые лекарства, аутоиммунные болезни |
У многих людей встречаются обе формы сразу. Разобраться, какая преобладает, помогает осмотр.
Экран: моргание реже и короче
Когда человек смотрит в телефон или монитор, он моргает заметно реже, а сами моргания часто неполные: веко не доходит до конца. Слеза успевает испариться, и к вечеру глаза «горят». Это одна из главных причин сухого глаза у молодых.
Воздух: кондиционер, отопление и климат Астаны
Сухой климат, ветер, мороз, а зимой — батареи, которые сушат воздух в квартире и офисе. Летом — кондиционер, особенно если поток направлен в лицо. В отопительный сезон многие впервые замечают, что глаза к вечеру жжёт.
Контактные линзы
Линза лежит прямо на слёзной плёнке и делит её на два слоя. Слеза под ней обновляется хуже, а над ней быстрее испаряется. Чем дольше носите линзы в течение дня, тем сильнее сухость к вечеру.
После лазерной коррекции зрения
Во время лазерной коррекции затрагиваются нервные волокна роговицы, которые подсказывают глазу, когда выделять слезу. Поэтому после операции глаз какое-то время бывает суше обычного. Как правило, это временно и постепенно проходит за несколько месяцев. Перед лазерной коррекцией врач оценивает поверхность глаза: если сухость выражена, её сначала лечат.
Возраст, гормоны и лекарства
С возрастом слёз вырабатывается меньше, а у женщин сухость часто усиливается в период менопаузы. Слёзную плёнку могут нарушать и лекарства: антигистаминные, некоторые антидепрессанты и средства от давления, а также препараты изотретиноина, которые назначают при акне, — они влияют на мейбомиевы железы. Сухость глаз бывает и при аутоиммунных болезнях, диабете, болезнях щитовидной железы.
Как проверяют на приёме
Офтальмолог начинает с разговора: когда хуже, сколько часов за экраном, носите ли линзы, какие лекарства принимаете. Затем осматривает глаз под щелевой лампой — микроскопом с узким лучом света. Он показывает роговицу, слёзную плёнку и края век с протоками мейбомиевых желёз.
Если нужно уточнить диагноз, врач может провести простые тесты:
- тест Ширмера — за нижнее веко на несколько минут кладут тонкую полоску бумаги и смотрят, насколько она пропиталась слезой;
- время разрыва слёзной плёнки — в глаз капают безопасный краситель и считают секунды, пока на роговице не появится первое «сухое пятно»;
- окраска поверхности глаза — краситель показывает участки, которые пострадали от сухости.
В RB CLINIC с жалобами на жжение, «песок» и красный глаз можно начать с приёма офтальмолога Жанерке Дюсенбаевой: она осмотрит глаз и края век под микроскопом и подберёт лечение.
Лечение сухого глаза
Лечение подбирается индивидуально и зависит от причины. Цель — восстановить слёзную плёнку и убрать то, что её разрушает. Капли и схему назначает только врач.
Увлажняющие капли
Увлажняющие капли, или «искусственная слеза», — основа терапии. Но важно правильно выбрать вид и состав. Если капать часто, предпочтительны препараты без консервантов: консервант при постоянном применении сам раздражает поверхность глаза. На ночь врач может посоветовать более густой гель.
Капли «от красноты» для лечения сухости не подходят: они сужают сосуды на время, но слёзную плёнку не восстанавливают.
Гигиена век
При испарительной форме главное — помочь мейбомиевым железам. Для этого врач обычно рекомендует тёплые компрессы на веки, лёгкий массаж края век и их бережное очищение. Это простые домашние процедуры, но эффект от них заметен не сразу — нужна регулярность.
Что ещё может назначить врач
Если капель и ухода за веками недостаточно, офтальмолог может назначить противовоспалительное лечение, лечение блефарита, а в тяжёлых случаях — закрыть слёзные точки специальными пробками, чтобы своя слеза дольше оставалась на глазу. Что из этого нужно именно вам, решает врач после осмотра.
Сухой глаз часто бывает хроническим, но у большинства людей правильно подобранные капли, уход за веками и новые привычки заметно снимают симптомы.
Привычки, которые помогают глазам
- правило 20-20-20: каждые 20 минут за экраном смотрите 20 секунд вдаль — примерно на 6 метров;
- моргайте осознанно: несколько полных медленных морганий во время перерыва;
- ставьте монитор чуть ниже уровня глаз — так глаз меньше открыт и слеза испаряется медленнее;
- зимой включайте увлажнитель воздуха, не садитесь под поток кондиционера или вентилятора;
- на ветру и морозе носите очки — они защищают слезу от испарения;
- не носите линзы дольше рекомендованного, давайте глазам отдых;
- пейте достаточно воды, особенно в отопительный сезон.
Когда срочно к врачу
Сильная боль в глазу, заметное падение зрения, светобоязнь, гнойные выделения или резкое покраснение одного глаза — это уже не просто сухость. Покажитесь офтальмологу в тот же день.
Записаться на плановый приём к офтальмологу RB CLINIC стоит, если сухость мешает больше пары недель, увлажняющие капли нужны всё чаще, а линзы стали невыносимы.
Частые вопросы
Проходит ли синдром сухого глаза?
Зависит от причины. Сухость после лазерной коррекции или от линз обычно уходит, когда причина устранена. Возрастной сухой глаз чаще хронический, но симптомы хорошо поддаются контролю.
Какие капли лучше от сухости глаз?
Универсальных нет. При частом применении обычно выбирают капли без консервантов, на ночь — гель. Конкретный препарат и схему подберёт врач по форме сухого глаза.
Почему глаза сухие, но при этом слезятся?
Пересохшая роговица запускает рефлекторные слёзы. Они водянистые, быстро стекают и не восстанавливают нормальную слёзную плёнку — поэтому глаз одновременно сухой и мокрый.
Можно ли носить контактные линзы при сухом глазе?
Часто можно, но с ограничениями: меньше часов в день, подходящий материал линз, увлажняющие капли, совместимые с линзами. При выраженной сухости врач может посоветовать на время перейти на очки.
Можно ли делать лазерную коррекцию при сухом глазе?
Обычно да, но сначала сухость лечат. Врач оценит слёзную плёнку на диагностике и подберёт методику: от состояния поверхности глаза зависит и выбор, и восстановление.
Помогает ли увлажнитель воздуха?
Да, особенно в отопительный сезон. Влажный воздух замедляет испарение слезы, и к вечеру глаза устают меньше. Но лечение он не заменяет.
Подробнее в RB CLINIC: консультация офтальмолога в Астане
